上海交通大学医学院附属瑞金医院瞿介明教授：

“科学研究是呼吸慢病防治的‘指南针'，我国呼吸学科前辈排除万难，用中国研究为中国临床奠定了坚固的基石，指引了明确的方向。”瞿介明教授介绍，1979年，翁心植院士创建北京市呼吸疾病研究室，为探明慢阻肺、支气管哮喘等呼吸慢病的发病机制进行了大量开创性工作；1990年，邓伟吾教授发表了有关雾化吸入支气管扩张剂在哮喘治疗中的作用的研究成果。并与黄绍光教授一道，于20世纪90年代成立了上海市哮喘之家，开始哮喘的防治管理和患者教育工作。这一工作得到了国际哮喘防治组织（GINA）的的高度认可，邓伟吾教授成为GINA的第三个中国顾问。

作者：融媒体记者 尹晗 审稿专家：瑞金医院呼吸与危重症医学科 周敏教授

【10】王辰. 呼吸病学（第2版）. 北京: 人民卫生出版社. 2014

“精准分级、分型和长期规范化管理是呼吸慢病诊治的关键！”瞿介明教授表示，在诊断层面，GOLD指南和GINA指南都推荐使用评分和评估问卷，根据综合评估对慢阻肺和支气管哮喘患者进行了全面、细化的分级，以此为基础进行个体化精准治疗6-7。然而，呼吸慢病病程长、易复发，且急性加重和并发症影响着疾病严重程度。因此，呼吸与危重症医学科（PCCM）医生不仅应关注呼吸慢病患者急性加重期的治疗，更应重视疾病稳定期的规范化管理。

“慢阻肺和支气管哮喘两种典型呼吸慢病防治的共性，就是在疾病稳定期进行有效的慢病管理，通过定期随访、健康宣教和药物维持缓解患者病情，减轻急性发作症状，减少甚至避免急性发作，以达到疾病良好控制。这不仅是PCCM医护团队在慢病管理中应掌握的关键要素，也是呼吸慢病患者和家属应知晓的核心要素。”

【13】Du X, Li F, Zhang C, et al. Eosinophil-derived chemokine (hCCL15/23, mCCL6) interacts with CCR1 to promote eosinophilic airway inflammation. Signal Transduct Target ;6(1):91. Published 2021 Feb 28. doi:10.1038/s-021-00482-x

【3】Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet. 2019;394():407-418. doi:10.1016/S0140-6736(19)-X

“然而，空气中花粉、尘螨、二手烟、生物燃料燃烧产生的烟雾广泛存在，难以完全避免接触。预防性用药是呼吸慢病患者最大限度避免急性加重的重要手段。”瞿介明教授指出，慢阻肺和支气管哮喘患者可使用ICS降低呼吸道慢性炎症。长期规范用药，可将病情维持在较为稳定的状态，不仅可改善患者的生活质量，甚至可以帮助他们在疾病稳定期，像健康人一样生活、工作。

【1】Zhong N, Wang C, Yao W, et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China: a large, population-based survey [published correction appears in Am J Respir Crit Care Med. 2007 Dec 1;176(11):1169]. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-760. doi:10.1164/rccm.-1749OC

瑞金医院呼吸与危重症医学科团队合影

【4】程显声, 李景周. "慢性阻塞性肺疾病,肺心病人群防治的研究基线资料分析." 中华结核和呼吸杂志 21.12(1998):4

年轻的邓伟吾主任（中）与黄绍光教授（左）万欢英教授（右）在一起

2013年，沈华浩教授团队全球首次发现并命名了全新哮喘类型——胸闷变异性哮喘，这一概念也被纳入《内科学》9及《呼吸病学》10；2017年，钟南山院士团队的论著《噻托溴铵治疗早期慢性阻塞性肺疾病》发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）11，一改学界对于慢阻肺药物治疗的看法。中国研究不仅登上了国际舞台，更改变了国际指南。2020年，王辰院士、肖丹教授团队牵头完成了《中国成人小气道功能障碍的流行状况、风险因素及与吸烟的关系：一项全国性横断面研究的结果》。首次明确了我国小气道功能障碍的流行状况，这是继前期明确我国慢性阻塞性肺疾病、哮喘的流行状况后，“中国肺部健康研究”又一项重要成果发表。

参考文献

2008年，瑞金医院万欢英教授带领团队，获得国家科技十一五支撑课题《COPD 预警指标体系研究与预警模型开发》课题；2009年，上海交通大学慢性气道疾病诊疗中心依托瑞金医院呼吸与危重症医学科成立，从而实现上海交通大学医学院各附属医院呼吸学科医疗资源的共享。同年，冉丕鑫教授课题组确证了生物燃料烟雾是慢阻肺的重要致病原因之一8，这一研究结果被我国慢阻肺诊治指南与GOLD指南采纳。

近年来，呼吸慢病防治已进入现代呼吸疾病防治阶段。瞿介明教授表示，《健康中国行动 (2019~2030年)》制定的15项专项行动中，有8项与呼吸疾病的防诊治密切相关5。“幸福呼吸”项目、国债项目、慢阻肺高危人群筛查和干预项目三大国家级项目相互呼应，国家层面、学术组织、社会团体有机协同，形成合力，使我国呼吸慢病“促、防、诊、控、治、康”工作迎来前所未有的条件和机遇，有效地维护人民群众健康。

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